Диплопия — что это такое

Возникновение двоения изображения предмета в глазу носит название диплопии. Это состояние нужно отличать от других проблем со зрением, при которых возникают раздвоенные или размытые, бесформенные контуры предметов. Заболевание требует качественной диагностики, поэтому при появлении неприятных симптомов визит к офтальмологу обязателен.

Диплопия — что это такое? Врач даст подробную информацию и назначит соответствующее лечение.

диплопия

Что такое диплопия

Это состояние представляет собой нарушение зрительной функции, при которой возникает двоение в глазах, то есть человек видит как бы два изображения одного предмета, наложенные одно на другое с некоторым отступлением в сторону. Изображение удваивается из-за отклонения зрительной оси глаза. Изображение попадает не на центральную ямку — центр сетчатки, а на соседнюю часть, в результате чего и появляется «дубль» картинки.

Диплопия почти всегда сопровождается нарушением бинокулярного зрения, то есть при закрывании одного глаза двоение исчезает.

Относительно редко возникает двоение в одном глазу, когда изображение предмета раздваивается только на одной из сетчаток. При таком состоянии, которое называется монокулярная диплопия, после закрывания второго глаза двоение не исчезает и бинокулярное зрение не восстанавливается.

Направление глаз при диплопии

 

Виды диплопии

Когда у человека возникает двоение в глазах, он обращается к врачу и тот проводит диагностику с целью выявления вида диплопии и причины, ее вызвавшей. Существуют следующие виды такого нарушения зрения:

  • Бинокулярная диплопия. Она встречается чаще всего и связана с косоглазием, то есть с отклонением положения глаза (глаз) относительно нормы. Глаза могут быть сведены внутрь, разведены в стороны, отклоняться вверх или вниз, а также находиться в промежуточных положениях. Понятно, что при таких отклонениях зрение никак не может быть нормальным. Интересно, что у детей, родившихся с косоглазием или приобретших его в раннем возрасте, двоение появляется крайне редко. Это связано с особенностями работы мозга. Он «убирает» картинку с дефектного глаза, фактически перераспределяя его роль на один «здоровый» глаз. При этом страдает бинокулярное зрение, но ребенок приобретает возможность неплохо видеть. У взрослых же, получивших косоглазие в «сознательном» возрасте, такая адаптация появляется крайне редко, и они сильно страдают от двоения.
  • Монокулярная диплопия. Это состояние возникает только в том случае, если пытаться смотреть одним только глазом. Обычно это заболевание является следствием серьезных травм или врожденных дефектов, болезней и нарушения строения глаз. К ним относится подвывих хрусталика, кератоконус и дефекты строения глаза.
  • Временная диплопия. Такое состояние может быть следствием сотрясения мозга или другой серьезной черепно-мозговой травмы, приема некоторых лекарственных препаратов, а также при слишком большой дозе алкоголя. Иногда такое состояние провоцируется сильным утомлением мышц глаз. Если через какое-то время временная диплопия не уменьшается и не проходит, сопровождается болью и чувством усталости, особенно при травме черепа или позвоночника, необходимо срочное полноценное обследование у профильного специалиста.
  • Волевая диплопия. Она появляется у людей, которые могут сознательно управлять движениями своих глаз, сводя их внутрь или разворачивая наружу. Это состояние не является ни дефектом, ни заболеванием, это просто особенность конкретного человека, не доставляющая ему ни малейшего неудобства.

диплопия 2

Хотя монокулярная диплопия встречается намного реже бинокулярной формы, она является симптомом наличия опасного заболевания, которое необходимо срочно выявить и начать лечить как можно скорее.

Причины появления патологии

Если появилось двоение в глазах, у него может быть много разных причин. Чаще всего в этом виновата слабость (миастения) глазных мышц, парез мышц, нарушение работы нервов, управляющих движениями глазных яблок. Также к числу причин развития диплопии относят различные травмы, включая повреждения костей черепа и глазниц, а также поражения головного и спинного мозга, отходящих от них нервных окончаний. Именно такими состояниями и объясняется диплопия при шейном остеохондрозе.

 

Такое состояние может сопровождать следующие заболевания:

  1. Рассеянный склероз.
  2. Мигрень.
  3. Опухоль мозга.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Сахарный диабет.
  6. Синусит.
  7. Орбитальный миозит.
  8. Синдром Вернике.
  9. Синдром Гийена-Барре.
  10. Абсцесс.
  11. Ботулизм.
  12. Гетерофория.
  13. Анизометропия.
  14. Миастения.
  15. Болезнь Лайма.
  16. Болезнь Грейвза.
  17. Интоксикация салициловой кислотой.
  18. Прием наркотических средств из группы опиатов и амфетаминов.
  19. Лечение некоторыми антибиотиками и другими препаратами.
  20. Алкоголизм.

Такое большое количество причин, способных вызывать диплопию, делают очень важным и ответственным занятием правильную диагностику. От ее результатов зависит возможность определения заболевания и его полного излечения для избавления от диплопии.

диплопия 3

Признаки диплопии

Чаще всего двоение в глазах сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение. Оно может усиливаться при движении и исчезать или уменьшаться при статичном положении тела, при закрывании одного глаза. Сильное головокружение может сопровождаться неприятным подташниванием.
  • Невозможность контролировать свои движения при попытке взять или поставить на место предмет. Больной не видит истинного края стола, может промахнуться мимо него и упустить вещь на пол, или же не может с первого раза взять что-то с поверхности, особенно если у него небольшие размеры.
  • Остальные симптомы могут быть различными и связанными с исходной причиной развития диплопии. Например, при диплопии из-за травмы черепа больной может страдать сильными головными болями, тошнотой, рвотой, слабостью, нарушениями координации движений, отключениями сознания.
  • При инфекционных заболеваниях двоение в глазах появляется на фоне симптомов, характерных для конкретных болезней.

Наличие двоения в глазах уже само по себе является тревожным симптомом, требующим немедленного посещения врача.

диплопия 4

Способы лечения заболевания

В тех ситуациях, когда двоится изображение, лечение всегда основывается на результатах проведения диагностики. Как только будет известна причина диплопии, все силы бросаются на ее ликвидацию. Зачастую только избавления от основного заболевания, дефекта или травмы достаточно для того, чтобы забыть о неприятном чувстве раздваивания предметов.

При ряде опасных заболеваний, например, при дифтерии, скарлатине, менингите и ботулизме больного обязательно кладут на стационарное лечение, это же делается при наличии черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника. В таких ситуациях диплопия является всего лишь одним из неприятных симптомов при наличии заболевания, угрожающего не только здоровью, но и самой жизни больного. Поэтому основной упор делается на быстрейшее излечение основного заболевания.

Если же диплопия не проходит после выздоровления от заболевания, его вызвавшего, то врач проведет дополнительные обследования и назначит необходимое лечение.

В остальных случаях лечение амбулаторное, с точным следованием врачебным рекомендациям.

В основном лечение собственно состояния глаз состоит в проведении специальных упражнений, ношении повязки на здоровом глазе, а также применении методики, использующейся для коррекции косоглазия у детей — затемнения части зрительного поля в области отклонения оси глаза. Также применяются призмы для коррекции зрения, а в тяжелых или не поддающихся другим видам лечения случаях — хирургическое вмешательство и инъекции ботулотоксина в область спазмированных мышц, смещающих положение глаз.

В ряде случаев лечение диплопии может быть достаточно длительным и потребует от пациента терпения и выдержки. Нужно будет регулярно проводить упражнения, не пропуская ни дня и немного ограничивать себя в разнообразных нагрузках — как физического плана, так и с точки зрения нагрузки на глаза. Особенно опасен в этом плане компьютер — глазные яблоки длительное время находятся в статичном положении, что приводит к мышечному утомлению. При диплопии работу с компьютером придется ограничивать и «разбавлять» отдыхом для глаз и использованием специальных упражнений.