Обзор глазных капель для лечения глаукомы

Заболевание глаз, проявляющееся в виде повышенного давления, которое оказывает внутриглазная жидкость на глазные оболочки, называется глаукомой. Болезнь опасна тем, что давление вызывает нарушение кровообращения в важных оптических структурах: это может привести к отмиранию сетчатой оболочки и зрительного нерва. В таком случае развивается необратимая слепота. Патология постоянно прогрессирует. Все, что можно сделать – это максимально замедлить прогресс. Для этого используют капли от глазного давления, которые представлены на полках в аптеке широким ассортиментом. Чем же отличаются препараты друг от друга, и какие применять лучше?

1

Классификация капель для понижения ВГД

Причиной высокого внутриглазного давления становится скапливание в передней и задней камере глаза избыточного количества внутриглазной жидкости. Это может быть обусловлено ее избыточной секреций или нарушением ее оттока. Поэтому капли для снижения глазного давления условно можно разделить на три группы:

  1. Первую группу представляют собой лекарства, сокращающие количество вырабатываемой внутриглазной жидкости;
  2. Вторую группу представляют препараты, усиливающие отток внутриглазной жидкости;
  3. Третья группа представлена комбинированными средствами, которые не только уменьшают секрецию этой жидкости, но и улучшают ее отток.

2

В медицинской науке можно встретить несколько иную классификацию капель от внутриглазного давления:

  • Простагландины. Препараты из этой группы помогают понизить ВГД за счет расслабления внутренних мышц глаза. Это способствует оттоку жидкости из передней и задней камер.
  • Бета-блокаторы. Эти капли понижают внутриглазное давление благодаря влиянию на железы, секретирующие водянистую влагу. В результате ее образуется меньше.
  • Альфа-адренергические агонисты. Капли этой группы действуют иначе, чем бета-блокаторы, но приводят к тому же эффекту: снижение давления происходит за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Действие аналогично двум группам выше. Но препараты этой группы показывают свою эффективность не только при местном применении, но и при системном (внутрь). Однако из-за множества побочных эффектов они применяются сегодня редко.
  • Парасимпатомиметики. Эти капли для глаз способствуют оттоку водянистой влаги за счет сужения зрачка. После уменьшения отверстия в радужной оболочке раскрывается угол передней камеры глаза, через который и происходит отток.
  • Адреналин. Препараты с адреналином помогают снизить внутриглазное давление благодаря двойному эффекту: жидкость внутри глаза начинает вырабатываться в меньшем количестве, а оттекать в большем.

Офтальмологическая практика показывает, что пациенты при глаукоме для остановки ее прогресса нуждаются не в одном, а в нескольких препаратах сразу. Поэтому сегодня разработаны такие глазные капли от давления, которые совмещают в себе сразу несколько действующих веществ. Это значит, что для ускорения оттока жидкости можно использовать двойной подход: путем расслабления внутриглазных мышц и путем открытия переднего угла посредством сужения зрачка. Аналогично решается проблема избыточной секреции водянистой влаги.

Обзор глазных капель от глаукомы

Приведем список глазных капель, которые сегодня разрешено использовать для понижения ВГД. Для удобства восприятия представим краткое описание в таблицах, разделенных по группам препаратов.

Простагландины

34

На сегодня это самые распространенные и безопасные капли от глазного давления. Их назначают почти всем, кто страдает глаукомой.

Название препарата Активный компонент Противопоказания Побочные эффекты Способ применения
Ксалатан Латанопрост. Возраст до 18 лет, непереносимость лекарственного состава. Жжение, покраснение в глазах, отек век и макулы, утолщение, удлинение и скручивание ресниц. Закапывать в глаза по 1 капле каждый день.
Люмиган Биматопрост в офтальмологическом растворе. Гиперчувствительность к составу капель. Сухость глаз, туманность зрения, жжение, отек конъюнктивы, изменение цвета радужной оболочки, потемнение ресниц. По 1 капле раз в сутки.
Траватан Травопрост. Беременность и период лактации, возраст до 18 лет, непереносимость активного компонента. Покраснение конъюнктивы, зуд и жжение, изменение цвета глаз и ресниц, туманность зрения. По 1 капле раз в сутки.
Рескула Унопростон. Детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к составу препарата. Жжение, зуд, гиперпигментация, нарушения зрения. По 1 капле дважды в день.

Внимание! Капли для снижения внутриглазного давления, относящиеся к простагландинам, эффективнее всего использовать вечером. Тогда снижение ВГД будет стойким.

Бета-блокаторы

56

 

Препараты, относящиеся к этой группе, менее безопасны, так как оказывают не только местное, но и системное воздействие на организм.

Название препарата Активный компонент Противопоказания Побочные эффекты Способ применения
Тимоптик Тимолол. Хронические болезни сердца и легких, синусовая брадикардиия, индивидуальная непереносимость состава препарата. Воспаления глазных оболочек, нарушения зрения, брадикардия, тошнота, головная боль и другие. 1 капля дважды в сутки. При налаженном глазном давлении капли применяют 1 раз в день по 1 капле.
Беталмик Бетаксолол. Брадикардия синусовая, сердечная и дыхательная недостаточность, гипотония, непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Слезотечение или сухость глаз, туман перед глазами, светобоязнь, пигментация роговицы, ощущение инородного тела. Капать по 1 капле 2 раза в день.

Альфа-адренергические агонисты

78

Капли от глазного давления этой группы обычно назначают при комплексном лечении глаукомы совместно с другими препаратами.

Наименование препарата Главный компонент Противопоказания Побочные свойства Способ применения
Иопидин Апраклодинин. Повышенная чувствительность к компонентам глазных капель. Мидриаз, зуд в глазах, покраснение белков, отечность век и конъюнктивы, слезотечение. Закапывать по 1 капле 2-3 раза в день.
Альфаган Бримонидина тартрат. Детский возраст до 2 лет или масса тела до 20 кг, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Аллергический конъюнктивит, отек конъюнктивы и кровоизлияние в нее, жжение, ощущение инородного тела, фотобоязнь. Капать в конъюнктивальную полость по 1-2 капли от 2 до 3 раз в сутки.
Проксодолол Проксодолол. Бронхиальная астма, дыхательная и сердечная недостаточности, брадикардия, гипотония, сахарный диабет, гиперчувствительность к составу средства. Спазм бронхов, понижение артериального давления, брадикардия, аллергия, жжение после закапывания. По 1 капельке от 2 до 3 раз в день.

Ингибиторы карбоангидразы

8

Пероральные формы средств этой группы уже не порекомендует ни один окулист. Сегодня внутриглазное давление снижается преимущественно путем применения капель.

Наименование препарата Главный компонент Противопоказания Побочные свойства Способ применения
Трусопт Дорзоламид. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав. Жжение и покраснение глаз, отек век, иридоциклит, горький вкус после закапывания капель в глаза. 1 капля в конъюнктивальную полость трижды в сутки.
Азопт Бринзоламид. Тяжелые заболевания почек, детский возраст, гиперчувствительность к лекарственному составу. Туманность зрения, кислый или горький вкус во рту, жжение и зуд, покраснение, а также отек конъюнктивы. Капать в каждый глаз по 1 капле утром и вечером.

Парасимпатомиметики

11

Капли этой группы обычно нормализуют внутриглазное давление при закрытоугольной форме глаукомы. Поэтому все препараты, входящие в этот перечень, становятся причиной миаза – сужения зрачка.

Наименование капель Действующее вещество Противопоказания Побочные реакции Как применять
Пилокарпин Пилокарпина гидрохлорид. Воспалительные заболевания радужной оболочки, подозрение на отслойку сетчатки, повышенная чувствительность к действующему веществу. Головная боль, ложная близорукость, слезотечение, нарушение ночного зрения, а при длительном лечении – воспалительные заболевания оболочек глазного яблока. По 1 капле от 2 до 6 раз в сутки (частоту применения определяет лечащий врач).
Карбахол Карбахол. Индивидуальная непереносимость действующего вещества, повреждения роговой оболочки глаза. Жжение и покраснение глаза, головная боль, развитие катаракты. По 1или 2 капле от 1 до 4 раз в сутки.

Комбинированные средства от глаукомы

14 13

В эту группу входят препараты, снижающие внутриглазное давление благодаря действию сразу нескольких активных компонентов. Опишем кратко наиболее распространенные капли.

Наименование капель Действующее вещество Противопоказания Побочные реакции Как применять
Косопт Дорзоломид и тимолол. Бронхиальная астма и болезни легких обструктивного характера, брадикардия по типу синуса, болезни сердца, индивидуальная непереносимость активных компонентов. Жжение и зуд в глазах, отек конъюнктивы, изменения вкуса (кислый или горький привкус), затуманенность зрения. Капать по й капле дважды в сутки.
Комбиган Бримонидина тартрат + тимолол. Прием антидепрессантов, легочные заболевания с обструкцией, бронхиальная астма, сердечные заболевания и брадикардия, детский возраст, период беременности и лактации, гиперчувствительность к составу. Слезотечение, жжение, зуд, покраснение, нарушения зрения, отек слизистой век и глазного яблока, воспалительные заболевания глаз. Закапывать каждые 12 часов по 1 капле.
ДуоТрав Травопрост и тимолол. Аллергический ринит тяжелого течения, болезни сердца и легких, возраст до 18 лет, дегенеративные изменения в роговой оболочке, период беременности и лактации, непереносимость активных компонентов капель. Симптомы аллергического конъюнктивита, нарушения зрения, светобоязнь, гиперпигментация и чрезмерный рост, утолщение ресниц. Закапывать 1 каплю каждые 24 часа.

Глаукома – серьезное заболевание глаз, которое всегда развивается на фоне хронического заболевания организма. Обычно оно связано с такими болезнями сердечнососудистой системы, как гипертония или вегето-сосудистая дистония. Поэтому для лечения глаукомы важно применять не только глазные капли для нормализации ВГД.