Чем опасна дистрофия сетчатки глаза

Зрение — это очень важная для человека способность, обеспечивающая его нормальное существование в окружающей среде. Любые заболевания органов зрения переносятся тяжело, так как создают множество проблем и препятствий в повседневной и профессиональной жизни человека. Одной из таких болезней является дистрофия сетчатки глаза — заболевание, приводящее к постепенной, медленной, но необратимой потере остроты зрения. К счастью, случаи полной слепоты по вине дистрофии достаточно редки, а современные методики лечения и профилактики помогают остановить ее прогрессирование.

Что представляет собой заболевание

Дистрофия — это процесс медленного разрушения тканей. Вследствие такого явления возникает истончение сетчатки. По мере прогрессирования заболевания зрение постепенно слабеет.

Болезнь может вызывать неприятные последствия, значительно ухудшающие возможность нормально видеть. При тонкой сетчатке могут возникать ее разрывы и отслоения, которые провоцируются большими физическими нагрузками, сотрясениями, вибрацией, резкими подъемами и наклонами тела, изменением внешнего давления, например, при спуске под воду или при подъеме в горы, а также при значительном ускорении (на самолете, а иногда даже и в скоростном лифте).

Дистрофия сетчатки глаза может быть наследственной или приобретенной, она имеет несколько форм и разновидностей, часто сочетается с другими патологиями зрения, например, с близорукостью и астигматизмом.

Кто чаще всего страдает от этого состояния

В большинстве случаев дегенерация сетчатки — это заболевание возрастное, то есть чаще страдают им пожилые люди. Однако медленное его развитие дает право говорить о том, что им заболевают еще молодые люди, просто оно наиболее ярко проявляется именно уже в пожилом возрасте в силу своего очень медленного прогрессирования.

Мужчины менее подвержены этому заболеванию, по сравнению с женщинами. Имеются статистические данные, позволяющие утверждать, что дистрофия сетчатки глаза чаще всего поражает людей, имеющих радужную оболочку голубого цвета и белую кожу.

В большинстве случаев отмечается наследственная склонность к развитию этого состояния, поэтому врачи рекомендуют тем, в чьих семьях имелись случаи дегенеративных процессов сетчатки, с раннего возраста проходить диагностику и следить за здоровьем своего зрения. Опасности также подвергаются люди, страдающие диабетом, гипертонической болезнью, различными заболеваниями сосудов, а также имеющие миопию — близорукость разной степени.

Виды дистрофии

По расположению проблемы различаются следующие формы заболевания:

• Центральная, наиболее распространенная и несущая больше всего неприятностей больному. При ней «выпадает» центральный элемент зрения и больной утрачивает возможность писать, читать и выполнять другие работы, в частности, водить автомобиль и управлять другими видами транспорта.
  
• Периферическая дистрофия сетчатки глаза сохраняет центральное зрение, но за счет невыраженности симптомов может с трудом диагностироваться. Она может иметь несколько разновидностей:

1. Периферическая хориоретинальная дистрофия, или ПХРД, при которой поражена сосудистая оболочка и сетчатка.
2. Витреохориоретинальная дистрофия, или ПВХРД, при которой дегенеративные процессы распространяются и на стекловидное тело.

По своему происхождению болезнь может быть наследственной или приобретенной.

По наследству человек может получить следующие формы заболевания:

• Пигментная дистрофия сетчатки, при которой поражаются рецепторы, управляющие сумеречным зрением. Пигментная дегенерация сетчатки лишает человека возможности видеть предметы, не имеющие четких очертаний, что обычно бывает при слабом тусклом освещении.
• Точечно-белая дистрофия обычно выявляется еще в детском возрасте.
• Решетчатая дистрофия сетчатки больше всего отмечается у мужчин, располагается на обоих глазах и чаще других видов сопровождается отслоением сетчатки.

К числу приобретенных заболеваний относят хориоретинальную дистрофию, которая отмечается у лиц старше 50 лет, чаще всего после 60, может сопровождаться таким возрастным изменением, как катаракта. Основная причина появления хориоретинальной дегенерации — возрастные изменения, связанные с постепенным износом организма.

Причины появления и развития дистрофии сетчатки

Точно назвать причины, по которым происходит дегенерация сетчатки глаза, наука и медицина пока что не может. В основном считается, что к этому заболеванию существует предрасположенность наследственного свойства или же вызванная наличием ряда заболеваний и состояний. Среди них главными являются следующие:

1. Возрастные изменения в сосудистой системе, особенно в той ее части, которая питает сетчатку глаза. Нарушения кровообращения ведут к гибели тканей и прогрессированию дегенерации органа.
2. Высокое артериальное давление также провоцирует негативные изменения в сосудистой системе.
3. Атеросклеротическая болезнь.
4. Диабет — заболевание, напрямую связанное с нарушениями обмена веществ и проблемами с трофикой и сосудами.
5. Болезни почек и надпочечников могут стать причиной скопления в организме веществ, токсически действующих на ткани, в том числе и на сетчатку.
6. Интоксикации, в том числе и медикаментозного, алкогольного и наркотического характера.
7. Инфекционные заболевания.
8. Воспалительные процессы в глазах.
9. Черепно-мозговые травмы.
10. Механические и химические повреждения органов зрения.
11. Близорукость любого уровня.

Считается, что именно миопия часто становится причиной возникновения периферических нарушений сетчатки. Это вызвано тем, что при близорукости изменяется форма глазного яблока, оно вытягивается в длину, оболочки сильно растягиваются и приводят к истончению тканей сетчатки именно в периферических областях. При близорукости случаи дистрофии сетчатки отмечаются намного чаще, чем у людей из других групп риска.

Симптомы заболевания

Во многом проявления дистрофии связаны с ее формами. Периферическая ее разновидность долгие годы никак не дает о себе знать, в основном ее обнаруживают случайно, при проведении обследования. Зачастую о существовании у себя этой проблемы больной узнает только тогда, когда у него случается разрыв или отслоение сетчатки. В этом случае человек может жаловаться не только на снижение зрения, но и на появление вспышек света перед глазами, плавающих черных точек, которые часто называют «мушками», или на сокращение поля зрения.

При макулодистрофии и хориоретинальной дистрофии больные жалуются на характерные симптомы — искривления, искажения прямых линий и отсутствующие участки поля зрения, которые называются скотомы.

Наиболее же часто поступают жалобы на более распространенные признаки заболевания:

• Снижение остроты зрения, которое не наступает внезапно или скачкообразно, а идет по нарастающей, постепенно.
• Мутное, расплывчатое и искаженное изображение, которое получает глаз больного человека.
• Нарушения цветовосприятия — человек либо перестает видеть некоторые цвета вообще, либо воспринимает их в искаженном виде.
• Ухудшение зрения в темное время суток, особенно в сумерки при отсутствии четких контуров и резких теней. Пациенты говорят, что перестают определять объемность окружающего мира.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к окулисту для проведения точной диагностики и выявления причины заболевания.

Диагностика

Для диагностики дегенеративных изменений сетчатки используют комплексный подход. Проводятся различные исследования, в число которых могут входить следующие:

• Установление существующей остроты зрения.
• Исследование состояния глазного дна.
• Оценка уровня цветового восприятия.
• Определение уровня поля зрения.

Для проведения диагностики используются различные методики: компьютерные исследования, томография, УЗИ, электрофизическое исследование, которое позволяет выявить состояние клеток сетчатки и функционирование нервных окончаний.

Периферические дистрофии сетчатки исследовать сложнее, чем другие формы заболевания. В этом случае для изучения состояния глазного дна применяют расширение зрачка каплями с атропином и его обследование при помощи гониоскопа, или трехзеркальной линзы Гольдмана.

Возможные методы лечения дистрофии

Нужно понимать, что полностью вылечить это заболевание и вернуть пациенту прежнюю остроту зрения невозможно. Лечение заболевания подразумевает лишь возможность остановки прогрессирования болезни на том уровне, какое было зарегистрировано в момент обращения человека за медицинской помощью. Именно поэтому очень важно сделать это как можно раньше, пока дистрофические изменения не стали очень серьезными.

Людям, относящимся к группам риска по этому заболеванию, нужно регулярно проходить диагностику для раннего выявления изменений.

Если же такое дегенеративное изменение уже имеет место, вопрос стоит о том, как укрепить сетчатку глаза. В такой ситуации можно использовать коагуляцию лазером, которая подходит и как профилактика отслоения сетчатки. При этой процедуре происходит своеобразное «приваривание» отдельных фрагментов сетчатки в тех местах, где она наиболее истонченная и где больше всего риск разрывов и отслоения.

Еще одним способом лечения является фотодинамическая терапия, а также назначение инъекций специальных препаратов, которые способны затормозить развитие процессов дегенерации. Как добавочный, общеукрепляющий метод используют витамины, а также процедуры физиотерапии, которые, однако, не отличаются высокой эффективностью.

Для больного, у которого найдена дистрофия сетчатки глаза, крайне важную роль играет профилактика ухудшения состояния. Одного лечения недостаточно, главное не усугубить проблему. Поэтому такому пациенту рекомендуется ограничивать себя в слишком резких движениях (но не избегать нормальной подвижности), не поднимать тяжестей, не напрягаться и не заниматься такими видами спорта, где имеются перегрузки, резкие прыжки, рывки, сотрясения и большое мышечное напряжение. Также для больного могут быть опасны состояния с сильными перепадами атмосферного давления, поэтому про альпинизм и дайвинг придется забыть.

Врач даст точные рекомендации о возможности и длительности перелетов на самолете.

Также больному придется строго дозировать занятия, связанные с повышенными нагрузками на зрение, например, чтение, просмотр телепрограмм и особенно — работу за компьютером. Если зрение успело сильно снизиться, до минимума будут сведены такие работы, как шитье, вышивание, вязание, так как при этом глаза сильно устают. Очень важно для больного и полноценное сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минеральных веществ, полезных аминокислот. Искусственные продукты нужно постараться исключить, так как они чаще других «забивают» сосуды, а это может ухудшить состояние зрения.

Если истощение уже имеет место, то прогноз неблагоприятный в том смысле, что восстановить уже утраченное зрение никак не удастся. По этой причине первостепенное значение для больного приобретает ранняя диагностика и начало лечения заболевания.