Что такое гиперметропия

Второе по распространенности после миопии нарушение рефракции — гиперметропия, она же дальнозоркость. По данным офтальмологов, среди людей старше 18 лет дальнозоркость в той или иной степени присутствует у 35-45%.

Гиперметропия является по сути полной противоположностью миопии — при этом нарушении зрения глаз имеет укороченную форму, за счет чего изображение фокусируется за пределами сетчатки. Люди, страдающие от этого заболевания имеют плохое зрение на близких расстояниях.

Существует распространенное убеждение, что дальнозоркие люди хорошо видят вдаль, однако это не обязательно так— гиперметропия может сочетаться с миопией или астигматизмом. Во втором случае такое заболевание называется дальнозоркий астигматизм или гиперметропический астигматизм.

Классификация и причины дальнозоркости

Как и любое нарушение рефракции, гиперметропия отличается несоответствием оптической системы одного или обоих глаз их размеру. Офтальмологи различают два вида дальнозоркости:

• Осевая гиперметропия

При этом виде заболевания преломляющий аппарат функционирует нормально, однако глаз имеет укороченную форму. Врожденная дальнозоркость чаще всего является именно осевой.

• Рефракционная гиперметропия

При нормальной длине глаза, преломляющий аппарат имеет слабую силу и не может правильно сфокусировать изображение. Рефракционная дальнозоркость чаще всего наблюдается у людей после 40-45 лет в связи со снижением эластичности хрусталика или ослабления аккомодационных мышц. В этом случае можно говорить о пресбиопии — старческой дальнозоркости.

Человеческий глаз может иметь неправильный размер или неправильно функционирующую оптическую систему, однако иногда они «совпадают» и нарушений рефракции не возникает.

Иногда уже существующие нарушения в работе глаз могут компенсироваться аккомодационными мышцами — эта ситуация называется скрытой дальнозоркостью. Скрытая дальнозоркость с возрастом перерастает в явную.

Офтальмологи выделают три степени этой патологии:

1. Слабой степени (до +2 дптр)
2. Средней степени (от +2 до +5 дптр)
3. Высокой степени (от +5 дптр и выше)

У детей до трех лет в 90% случаев наблюдается физиологическая дальнозоркость слабой или средней степени (до +3 дптр), которая со временем исчезает по мере развития зрительной системы.

Симптомы и диагностика

Гиперметропия слабой степени как правило протекает незамеченной, так как ее симптомы еще не проявляют себя в полную силу, а зрение практически не изменяется. Первые симптомы проявляются уже после развития патологии до средней стадии:

• Быстрая утомляемость глаз
• Нарушение ближнего зрения. Выражается в желании отдалить разглядываемый объект — например, читать на расстоянии вытянутой руки.
• Частые мигрени
• Боль в глазах, ощущение напряжения в области лба и переносицы.
• Частое возникновение конъюнктивитов и блефаритов.

При сильно развитой болезни может также снизиться дальняя видимость.

Чаще всего эта патология выявляется при медосмотрах в детских садах и школах. При подозрении на данное заболевание ребенка отправляют на более тщательное и детальное обследование, которое включает в себя скиаскопию и рефрактометрию. Иногда пациенту назначается УЗИ исследование обоих глаз или эхобиометрия. После диагностики врач назначает тот или иной вид коррекции зрения.

Коррекция и лечение

На данный момент для коррекции этого нарушения рефракции чаще всего применяются так называемые «консервативные» методы — очки и контактные линзы. Они назначаются при гиперметропии более +1 дптр и астенопических симптомах (мигрени, боль в глазах и т.д.).

При слабой стадии патологии постоянное ношение очков или линз не требуется — человек пользуется ими только при чтении или другой работе, в которой требуется ближнее зрение. А вот уже при средней степени назначается постоянная коррекция. При высокой степени заболевания у пациента зачастую ухудшается и дальнее зрение, поэтому при величине более +5 дптр могут назначаться бифокальные очки.

Для лечения гиперметропии до +6 дптр может применятся лазерная коррекция LASIK или ФРК.

При более высокой дальнозоркости или пресбиопии может применятся хирургическая коррекция: замена хрусталика, имплантация факичной линзы, термокератокоагуляция или кератопластика.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применять аппаратное лечение или физиотерапию.

Осложнения и профилактика

Основой эффективного лечения является своевременная диагностика болезни. Чем выше будет стадия болезни при диагностике, тем сложнее будет с ней бороться. При несвоевременном лечении она может стать причиной развития косоглазия, амблиопии и глаукомы. Также могут участиться случаи блефаритов и конъюнктивитов (из-за нарушения обмена веществ в глазу может снизится местный иммунитет).

Такое развитие событий можно легко предотвратить, соблюдая элементарные меры профилактики и регулярно проходя обследование у окулиста.

• Соблюдение правильной рабочей дистанции и создание нормального освещения.
• Регулярное выполнение гимнастики для глаз.
• Активный и подвижный образ жизни, здоровое питание.