Лейкома роговицы: причины помутнения роговицы глаза и его лечение

Ясные глаза украшают человека, а любые странности в его взгляде отпугивают других людей. К таким странностям можно отнести помутнение роговицы глаза. Но это не только косметический дефект: иногда он незаметен для окружающих и даже для самого больного. Но это не значит, что зрительная функция не пострадает. Отчего же становится мутной роговая оболочка, и как сохранить ее прозрачность ради отличного зрения?

Помутнение роговой оболочки глаза: что это такое

Роговая оболочка на 80% состоит из воды, остальные 20% — это клетки белка. Питается она за счет внутриглазной жидкости, омывающей ее с внутренней стороны глазного яблока. Благодаря этому роговице не нужны кровеносные сосуды, для которых функция подачи питания и вывода продуктов распада более естественны. Поэтому оболочка в норме прозрачна. Это необходимо для пропускания света и подачи его на светочувствительные структуры глаза.

Теперь представьте, что роговица получила повреждение. Для его устранения необходимо сращение краев поврежденной ткани. Но организм умеет их сращивать только посредством образования рубца. Он состоит из соединительной ткани, которая восстанавливает целостность любых поврежденных структур. Но это ее единственная функция. Оптических свойств она лишена, поэтому на роговице в месте, где образовался рубец, развивается помутнение. Оно и стоит преградой на пути у световых лучей.

Почему роговица мутнеет

Помутнение структур глаза в медицине носит название лейкомы глаза, а помутнение роговой оболочки – это лейкома роговицы. Ее причины – это всегда повреждения, приводящие к рубцеванию тканей этой оболочки. Повреждения случаются при:

• Кератите (воспалении роговицы);
• Других воспалениях глаза, перешедших на роговую оболочку (конъюнктивит, трахома);
• Механических травмах;
• Химических (кислотных и щелочных) ожогах;
• Операции на глазах;
• Внутриутробном инфицировании плода;
• Генетических нарушениях, приводящих к неправильному развитию зрительного аппарата у ребенка.

Видно, что причинами помутнения роговицы глаза в основном становятся внешние факторы: инфекции, ожоги и травмы. Причем от них могут пострадать не только взрослые, но и дети, а также малыши во время внутриутробного развития. К внутренним факторам можно отнести лишь генетические нарушения. Однако образование бельма на глазу по этой причине бывает очень редко, и диагностируется оно сразу после рождения.

Классификация помутнений роговой оболочки

При помутнении роговицы глаза лечение будет зависеть от его разновидности. Лейкома роговой оболочки по степени непрозрачности делится на три вида:

1. Облако. Выглядит как задымленное пятно с размытыми границами. Невооруженным взглядом обнаружить его трудно. У пациента наблюдается лишь небольшое снижение зрения, которое часто остается незамеченным.

2. Пятно. Это образование жемчужного цвета с четкими границами. Его отчетливо видно, и оно становится причиной серьезного ухудшения зрения.

3. Бельмо. Мутность этой степени настолько высока, что роговица в ее месте полностью теряет прозрачность. Для диагностики этой патологии достаточно лишь визуального осмотра: помутнение имеет четкие границы и окрашено в молочно-белый цвет, иногда с желтым оттенком.

По месту локализации выделяют еще три вида роговичной лейкомы:

1. Периферическая. Если она локализуется на периферии роговой оболочки, то у больного сокращается поле зрения. Если речь идет об облаке или небольшом пятне, заметного ущерба может не быть.
2. Центральная. Если же бельмо на глазу у человека полностью закрывает зрачок, развивается слепота. Пациент может только судить о наличии или отсутствии света, но ничего не видит. При небольшом помутнении снижается острота зрения.
3. Тотальная. Это случай, когда изрубцована и периферийная, и центральная часть роговой оболочки. У больного либо снижается острота зрения, либо развивается слепота. Исход зависит от степени мутности лейкомы.

Различают также врожденную лейкому роговицы и приобретенную. Первая разновидность встречается очень редко и выявляется у новорожденных. Причинами помутнения могут быть внутриутробные инфекции или генетические аномалии. В подавляющем большинстве облачка, пятна и бельма на глазах – это приобретенные явления, вызванные у детей или взрослых различными внешними факторами.

Симптомы

Кроме внешних признаков помутнения роговой оболочки – облака, пятна или бельма, пациенты также отмечают:

• Помутнение в глазах. Наблюдается полупрозрачная пелена, туман или дымка.
• Ощущение песка. Такой симптом бывает только при выпячивании роговой оболочки при глаукоме. Повышенное внутриглазное давление и бельмо роговицы часто сопутствуют.
• Покрасневшие или мутные белки глаз – признак того, что повреждение охватило область гораздо обширней, чем просто роговица.
• Повышенное слезотечение.
• Фотобоязнь. Людям с лейкомой на роговице больно от яркого света, поэтому они предпочитают находиться в затемненных помещениях.

Необязательно должны присутствовать все симптомы. Однако внешне мутные глаза и ухудшение зрения в виде туманности или уменьшения кругозора – верные признаки лейкомы.

Диагностика

Даже если отчетливо видны помутневшие участки на роговой оболочке, и человек испытывает трудности в визуальном восприятии мира, нельзя сразу судить о лейкоме глаза. Пока не существовало инструментальных методов диагностики органов зрения, бельмо и катаракта – помутнение хрусталика – принимались врачами за одну и ту же болезнь.

Диагностика лейкомы на глазу включает в себя:

• Биомикроскопию;
• Офтальмоскопию.

Первый диагностический метод помогает определить, почему белки глаз мутные, путем установления локализации и границ облака, пятна или бельма. Второй метод дает оценку степени прозрачности помутнения и рефлекторной реакции зрительного аппарата.

Существует ли лечение

Если мутный глаз только с периферии, и на зрительную способность он не оказывает никакого влияния, лечение необязательно. Но оно необходимо, если лейкома перекрывает зрачок и мешает зрению. В зависимости от вида лейкомы на роговице выбирают консервативный или хирургический способ лечения.

Медикаментозное лечение

Если процесс помутнения еще не завершен вследствие незаконченного воспаления, то пациенту назначают противовирусные или антибактериальные препараты для скорейшего выздоровления. Если же уже закончилось формирование бельма на глазу, лечение включает в себя применение препаратов, направленных на устранение мутности в глазах.

Пациенту назначают:

• Лекарства для рассасывания рубцовой ткани: йодид калия, Лидаза.
• Средства, стимулирующие регенерацию клеток роговой оболочки: Баларпан, Актовегин, Корнерегель.
• Глазные капли для увлажнения слизистой (любые).
• Витаминную терапию: показан прием витаминов А и В2.

Важно! Препараты назначаются лечащим врачом. Самолечение не допускается: слишком высока ставка (зрение) для экспериментов над собой.

Хирургическое лечение

А как лечить бельмо на глазу, если консервативное лечение не дало результатов? Остается радикальное решение – хирургическая операция. Однако по сравнению с медикаментозным способом оно более эффективно. Пациентам предлагают:

• Кератопластику. Мутная часть роговицы удаляется, после чего назначается консервативный курс лечения для восстановления оболочки.
• Трансплантацию роговицы. Пересадка донорской роговицы позволяет полностью восстановить пострадавшее от бельма зрение.
• Косметическую татуировку. Процедура в большей степени направлена на устранение видимого дефекта. Зрение при этом практически не восстанавливается.
• Приживление искусственной линзы. Такой метод необходим пациентам, чьи нервные окончания в результате травмы глаза оголились и вызывают боль, слезотечение и светобоязнь. Искусственная линза защищает от раздражений, но не восстанавливает зрительную функцию полностью.

Внимание! Если появилось небольшое бельмо в периферии роговицы, и оно не препятствует проникновению света в зрачок, не обязательно прибегать к операции. Поскольку это всего лишь косметический дефект, проблему можно решить путем приобретения цветных контактных линз.

Профилактика

Чтобы не допустить образования мутных пятен на роговой оболочке важно не допускать ее повреждений. Для этого нужно:

• Соблюдать правила гигиены (помогает избежать воспалений);
• Не контактировать с больными (профилактика инфекций);
• Во время опасных работ пользоваться защитными очками (для профилактики ожогов и механических травм).

Помутнения на роговой оболочке глаза – последствия ее повреждений, устраненных самим организмом путем сращивания краев ранки соединительной тканью. Это неопасное для здоровья, но опасное для зрительной функции явление. Иногда оно практически не оказывает влияния на зрение, но порой становится причиной полной его потери. К счастью, бельмо – это лишь препятствие на пути света к сетчатке глаза, которое легко устраняется современными методами лечения.