Диабетическая полинейропатия — осложнение сахарного диабета

Диабетическая полинейропатия — специфическая патология, поражающая периферический отдел нервной системы. Основной причиной ее развития становятся дисметаболические процессы, осложняющие течение сахарного диабета. Абсолютный или относительный инсулиновый дефицит провоцирует гипергликемию. Истощаются запасы ферментов, без которых невозможно окисление глюкозы, поэтому активируются альтернативные пути ее биотрансформации в организме. Накапливаются токсичные продукты, вызывая чрезмерную гидратацию и гибель клеток нервных волокон.

Клинические проявления ДПН многообразны. На повреждение нервных волокон негативно реагируют эндокринная, нервная, сердечная, пищеварительная, мочевыводящая системы. Поэтому их функциональная активность обязательно оценивается в процессе комплексной диагностики. Используются препараты инсулина, нейротропные средства, антиоксиданты, Кокарнит при диабетической полинейропатии. В первую очередь лечение направлено на стойкую компенсацию сахарного диабета.

Причины возникновения диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия всегда вызвана многообразными обменными нарушениями. В патогенезе заболевания особую роль играют нейрососудистые факторы — микроангиопатии, из-за которых расстраивается кровоснабжение нервов. Под их воздействием отекают нервные ткани, нарушаются обменные процессы и передача нервных импульсов с периферии в ЦНС, усиливается окислительный стресс, вырабатываются аутоиммунные комплексы. В комплексе все это приводит к атрофии волокон. Патология может быть спровоцирована различными факторами:

• возрастом;
• длительным течением диабета;
• неконтролируемой гипергликемией;
• артериальной гипертензией;
• гиперлипидемией;
• ожирением;
• курением.

В клинической практике отмечены случаи развития патологии из-за нарушения режима дозирования препаратов для лечения СД, определенного врачом. 

Симптомы заболевания

Патологическое состояние характеризуется разнообразными двигательными и чувствительными расстройствами, особенно выраженными со стороны ног, несколько реже — рук. Пациенты предъявляют жалобы на жжение, онемение, покалывание кожи, болевые ощущения в пальцах, кратковременные мышечные судороги. Человек утрачивает чувствительность к высоким и низким температурам, тактильным контактам, особенно во время сна. Из-за выпадения рефлексов изменяется походка, нарушается координация движений. Диабетическая нейропатия вскоре начинает проявляться общими сбоями в работе организма:

• бессонницей;
• потерей аппетита и похуданием;
• депрессивными состояниями.

Среди поздних осложнений — единичные или множественные язвенные дефекты стоп. Прогрессирование болезни приводит к молоткообразной деформации пальцев ног.

Методы диагностики и лечения

Диагностические методы зависят от того, какие признаки поражения нервных волокон преобладают в клинической картине. Назначаются общеклинические и биохимические исследования крови, оцениваются рефлексы. Из инструментальных исследований наиболее информативны электрофизиологические: электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы. Лечение выполняется препаратами таких клинико-фармакологических групп:

• антиконвульсантами;
• антидепрессантами;
• стимуляторами регенерации;
• анальгетиками;
• местными анестетиками.

В комплексной терапии особенно хорошо зарекомендовал себя Кокарнит в уколах с трифосаденином, кокарбоксилазой, цианокобаламином, никотинамидом. Этот стимулятор метаболических процессов снижает концентрацию молочной кислоты, способствует усвоению глюкозы, улучшает трофику нервных тканей.

Профилактика ДПН

Профилактика ДПН заключается в своевременном выявлении сахарного диабета и коррекции уровня глюкозы в кровеносном русле. При возникновении симптомов необходимо принять следующие меры:

• скорректировать уровень гликемии;
• заняться лечением сопутствующих хронических патологий;
• при необходимости снизить вес;
• отказаться от алкоголя и курения;
• заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы не развились диабетическая стопа и гнойно-некротические осложнения, требуется тщательно ухаживать за кожей, правильно подбирать обувь, быстро залечивать самые незначительные повреждения.