Увеит

Увеит – собирательный термин, который обозначает воспалительные заболевания различных структурных частей глаза – цилиарного тела, хориоидеи, радужки.

Увеиты занимают до 60% всех воспалительных заболеваний глаза. Так как увеиты представляют собой поражение сосудистых оболочек глаза – основные заболевания, которые развиваются: хориоидит, иридоциклит, ирит, циклит, хориоретинит. В особо опасных случаях увеиты могут привести к резкому ослаблению и даже потере зрения.

Такой большой процент клинических случаев связан с анатомией глаза. Сосудистая сеть глазного яблока очень разветвленная. Таким образом, ввиду анатомических особенностей, в сосудах глаза задерживается много микроорганизмов.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ УВЕИТОВ

Наиболее частая причина развития увеитов – инфекции – возбудители туберкулеза, стрептококк, цитомегаловирус, герпес, грибковые заболевания. Также, воспалительные заболевания могут возникат под действием внешних факторв — например, травм или хирругического вмешательства. 

КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ

Все увеиты можно условно разделить на три группы

• Передние – ирит, циклит, иридоциклит.
• Задние – хориоретинит, нейроувеит, циклит задний.
• Срединные – парс-планит, задний циклит, увеит (периверическая форма), парс планит.

По характеру воспаления увеиты могут быть:

• Серозные выделения.
• Гнойные выделения.
• Геморрагические выделения.
• Выделения фиброзно-пластинчатого характера.
• Смешанные выделения.

По длительности воспаления:

• Острые.
• Хронические.
• Хронические рецидивирующие.

По этиологии:

• Первичные.
• Вторичные.
• Экзогенные.
• Эндогенные.

СИМПТОМЫ УВЕИТА

Клиническая картина увеита может различаться в зависимости от формы и локализации воспалительного процесса. Несмотря на это, все увеиты имеют схожие симптомы:

• Неприятные ощущения в глазах – которые впоследствии усиливаются, вплоть до сильных болей.
• Ощущение инородного тела в глазах – песок, жжение.
• Пациент испытывает дискомфорт в светлом помещении, слезотечение усиливается, жалуется на ухудшение зрение, мелькание мушек, пелены перед глазами.
• При исследовании врачом офтальмологом часто обнаруживается повышение внутриглазного давления. При внешнем осмотре склера глаза инъецирована, прикорнеальные инъекции приобретают красно-фиолетовый оттенок.
• При хроническом увеите симптомы стерты, могут практически отсутствовать.
• Наиболее часто поражаются оба глаза, особенно при периферическом увеите.
• В тяжелых случаях развиваются тяжелые заболевания: глаукома, кератопатия, отек макулы, катаракта.
• Самое грозное осложнение – панофтальмит и эндофтальмит, при котором происходит поражение всего глазного яблока и подлежащих стурктур.

ДИАГНОСТИКА УВЕИТА

Обязательный пункт в диагностике всех увеитов – индивидуальный подход и комплексность обследования. Врач-офтальмолог должен опросить пациента, собрать анамнез, в том числе семейный, провести визуальный осмотр, а также дополнительные инструментальные исследования:

• Биомикроскопия
• Гониоскопия
• Офтальмоскопия
• Ангиография сетчатки глаза
• Оптическая томография
• Лазерная сканирующая томография
• В отдельных случаях используются такие методы, как – реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры глаза, хориоретинальная биопсия пораженного участка

ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТА

Наиболее ранняя диагностика любого вида увеита способствует благоприятному исходу заболевания, а также использованию меньшего количества методов для лечения.

Увеиты инфекционной природы подлежат антибактериальной и противовирусной терапии. Помимо этого, врач офтальмолог назначает мидриатики, стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства применяются в виде мазей и капель. При неэффективности лечения прибегают к иммуносупрессорам.

При повышении внутриглазного давления хороший эффект оказывает гирудотерапия височной области, в подострый период – фонофорез, электрофорез.