Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Сетчатая оболочка – одна из самых важных структур глазного яблока. И если слепота, вызванная патологиями роговицы, хрусталика или стекловидного тела, успешно лечится хирургическим путем, то необратимые нарушения сетчатки приводят к необратимой потере зрения. Ангиосклероз сетчатки глаза – дно из самых опасных заболеваний, быстро прогрессирующих при отсутствии лечения.

Что такое ангиосклероз сетчатки

В большинстве случаев именно гипертоники сталкиваются с ангиосклерозом сетчатки: что это такое, и как болезнь связана с повышенным артериальным давлением?

Если давление поднимается эпизодически, кровеносные сосуды работают без нарушений. Но при гипертонии артериальное давление повышается регулярно или вовсе не спадает. Это приводит к переполненности мелких сосудов сетчатой оболочки кровью. В результате они расширяются, а их стенки истончаются и теряют тонус.

Вены не справляются со своей задачей: отток обильно прибывающей крови затруднен. Ситуацию усугубляют раздувшиеся и находящиеся в напряжении из-за спазма артерии, которые начинают сдавливать венозные сосуды: их просвет сужается.

Сетчатка глаза состоит их фоточувствительных клеток, передающих световую информацию в головной мозг. Если нарушается кровообращение этой оболочки, страдает зрение. Но ангиосклероз – это не самостоятельная патология, а лишь одна из стадий другого заболевания – ретинопатии глаза (от слова «ретина», обозначающего сетчатку).

Причины заболевания

Самая распространенная причина ангиосклероза сетчатки – артериальная гипертензия. Даже если давление лишь слегка превышает норму, но систематически, это ведет к необратимым последствиям кровеносной системы мелких структур. Поэтому гипертонию первыми могут диагностировать именно офтальмологи – человек может чувствовать себя еще хорошо, но уже развит ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Артериальная гипертензия – не единственная причина, которая может привести к ангиосклерозу. Патология может стать следствием:

• Сахарного диабета;
• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• Остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника;
• Черепно-мозговых травм и повышенного внутричерепного давления;
• Возраста и вредных привычек.

Ангиосклероз сетчатой оболочки никогда не развивается самостоятельно. Если и был поставлен такой диагноз, нужно искать причину, которая привела к развитию этой патологии. И лечение должно быть направлено не только на восстановление кровеносных сосудов сетчатки, но и на борьбу с основным заболеванием, приведшим к появлению ретинопатии.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Так как ретинопатия в большинстве случаев – это следствие артериальной гипертензии, рассмотрим это заболевание более подробно. Различают четыре стадии развития патологии:

1. Гипертоническая ангиопатия. Это начальный этап развития ретинопатии. Все изменения, происходящие в этот период, относятся к обратимым явлениям. На этой стадии наблюдается ангиоспазм артерий сетчатки. Их толщина визуально становится меньше, чем у венозных сосудов. Вены расширяются, становятся извилистыми, а их просвет сужается.
2. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. На втором этапе развития ретинопатии кровеносные сосуды теряют эластичность. Вследствие этого толщина артерий становится неоднородной: в одних точках они сужаются, в других – расширяются. Местами уплотняются и утолщаются сосудистые стенки.
3. Гипертоническая ангиоретинопатия. На отекшей сетчатой оболочке наблюдаются очаговые помутнения. Они становятся причиной сужения поля и ухудшением качества зрения. Местами происходят кровоизлияния в ретину, имеющие форму языков пламени. Лечение еще может быть эффективным.
4. Гипертоническая нейроретинопатия. На этом этапе развития ретинопатии поражается и отекает оптический нерв. В центральной части сетчатки (на желтом пятне, или макуле) наблюдается картина в виде полузвезды или звезды.

Важно! Ретинопатия опасна тем, что может быстро прогрессировать и в течение всего одного года перерасти в нейроретинопатию. Именно во время этой стадии развития патологии может произойти необратимая потеря зрения.

Симптомы ангиосклероза ретины

Вас должны насторожить следующие симптомы:

• Режущая боль в глазах;
• Нависшие «мешки» под глазами;
• Мерещатся мушки и темные пятна.

Если на этой стадии не начинается лечение, то болезнь прогрессирует, и появляются следующие признаки:

• Сужается поле зрения;
• Зрачки излишне расширены или сужены;
• Острота зрения падает.

Так как артериальная гипертензия негативно влияет на все внутренние органы, а в особенности на мозг, больные ретинопатией также отмечают:

• Головную боль;
• Шум в ушах;
• Бессоницу;
• Нарушения памяти;
• Частые кровотечения из носа;
• Нарастающую раздражительность.

Важно! Подозрение на ангиосклероз сетчатки – это серьезный повод обратиться к глазному врачу.

Диагностика

Постановка диагноза «ангиосклероз сетчатки» делается на основе двух исследований:

1. Офтальмоскопия глазного дна;
2. Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Внимание! Эти диагностические методы требуют применения препаратов, расширяющих зрачок: фенилэфрина, атропина или тропикамида. В результате зрения ухудшится, и вы обнаружите повышенную фоточувствительность. Это нормальное явление, которое пройдет самостоятельно после того, как лекарство перестанет действовать.

С помощью этих способов можно выявить:

• Сужение просвета сосудов;
• Нарушения в местах, где перекрещиваются вены и артерии;
• Извилистость артериол;
• Кровоизлияния в ретину;
• Отек ретины и оптического нерва.

Цель офтальмоскопии – исследование состояния глазного дна, включая ретину, диск зрительного нерва и кровеносные сосуды.

Различают три способа проведения офтальмоскопии:

1. Прямой метод. Структура глазного дна исследуется путем его изучения врачом при свете офтальмоскопа.
2. Непрямой метод. Врач кроме света офтальмоскопа пользуется увеличивающей линзой.
3. С использованием щелевой лампы. Вместо офтальмоскопа офтальмолог применяет щелевую лампу. Лучше рассмотреть глазное дно ему помогает специальная линза.

Исследование занимает 10-15 минут.

При флуоресцентной ангиографии в вены вводится специальный контраст – флуоресцеин. Затем по его передвижению по сосудам сетчатки врач с помощью камеры изучает состояние глазного дна.

Лечение

Лечение ангиосклероза сетчатки без устранения причины болезни – артериальной гипертензии – безуспешно. Поэтому первая мера – это назначение гипотензивных лекарственных средств. Дозировку и частоту приема препарата, продолжительность курса лечения устанавливает терапевт.

По мере нормализации давления производится терапия, направленная на восстановление кровообращения в сетчатке глаза. Для этого офтальмолог назначает:

• Средства, разжижающие кровь;
• Глазные капли для снижения внутриглазного давления;
• Препараты для приема внутрь в целях укрепления стенок сосудов;
• Глазные капли для ускорения обмена веществ в ретине;
• Комплексные витамины внутрь и витаминные капли в глаза.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, проводят лазерную коагуляцию – укрепление сетчатки глаза с помощью лазера. Эффективностью отличается также метод гипербарической оксигенации – способ улучшения зрительных структур под воздействием повышенного давления со стороны кислорода. Крайняя лечебная мера – хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Так как в подавляющем большинстве случаев ангиосклероз ретины – это следствие гипертонии, то профилактика патологии заключается в достижении стойкого артериального давления в пределах нормы. Для этого важно своевременно диагностировать и лечить болезни, приводящие к артериальной гипертензии:

• Патологии мочевыделительной системы;
• Болезни нервной системы;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Отклонения от нормы в эндокринной системе.

При ярко выраженных симптомах гипертонии профилактика ангиосклероза заключается в снижении риска произвольных скачков давления. Для этого назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Ванны с йодом и бромом, радоном;
• Иглоукалывание;
• Гальванический воротник;
• Электрический сон с введением лекарственных препаратов;
• Гидрокинез.

Пациентам с повышенным давлением рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать диету с умеренным содержанием соли, жаренной и жирной пищи.

Ангиосклероз сетчатой оболочки глаза – вторая стадия развития ретинопатии. Она характеризуется развитием еще обратимых симптомов, связанных с дистрофией кровеносных сосудов. При появлении первых признаков ангиосклероза важно сразу обратиться к врачу. В таком случае зрение еще можно спасти.